La Réhabilitation Neuro-Occlusale (RNO) - Dr Sylvie Nguyen
La Réhabilitation Neuro-Occlusale (RNO) est une philosophie et une méthode de traitement thérapeutique au sein de l'odontologie, conçue et développée par le professeur espagnol Pedro Planas (1912-1994).
Contrairement à l'orthodontie traditionnelle qui se concentre souvent sur l'alignement mécanique des dents (l'esthétique), la RNO s'intéresse à la cause fonctionnelle des malocclusions. Elle repose sur l'idée que la bouche est un organe dynamique dont la fonction (la mastication, la déglutition, la respiration) façonne la structure osseuse.
Voici les grands principes et fondements de la méthode Planas :
1. La Loi de la Fonction Pan-Dynamique (La Mastication)
Pour Pedro Planas, le développement harmonieux des mâchoires dépend d'une mastication bilatérale alternée.
• Si un enfant ne mâche que d'un seul côté (mastication unilatérale), la stimulation nerveuse et mécanique est asymétrique.
• Le côté qui travaille développe une force et une croissance osseuse différentes du côté au repos, ce qui entraîne des asymétries faciales, des déviations de la mandibule et des malpositions dentaires.
2. Le rôle des récepteurs nerveux (Neuro-physiologie)
Le terme "Neuro" dans RNO est crucial. La bouche est tapissée de récepteurs sensoriels (au niveau du parodonte, des muscles et de l'articulation temporo-mandibulaire - ATM). À chaque fois que les dents se touchent, des signaux sont envoyés au système nerveux central.
Planas a compris qu'en modifiant la façon dont les dents entrent en contact, on modifie les informations nerveuses envoyées au cerveau. Cela permet de "reprogrammer" la posture de la mâchoire et de guider la croissance des os de la face.
3. Les Pistes de Planas
L'outil emblématique de cette méthode est l'appareil à pistes de Planas. Il s'agit d'appareils amovibles (souvent doubles, un pour le haut, un pour le bas) qui ne possèdent pas de forces de traction mécaniques (pas de ressorts puissants ou de bagues).
• Ces appareils intègrent des pistes en résine plates sur les côtés.
• Lorsque le patient ferme la bouche et bouge la mâchoire, les pistes du haut glissent sur les pistes du bas.
• Ce glissement oblige la mandibule à se positionner correctement et simule une fonction de mastication idéale, ce qui stimule la croissance osseuse là où elle fait défaut.
Les pistes peuvent être aussi dites « directes » par adjonction de résine sur les dents temporaires sur le même principe.
4. Le meulage sélectif
La RNO ne s'applique pas qu'avec des appareils. Planas a développé une technique de meulage sélectif (notamment sur les dents de lait). Si une dent de lait (souvent les canines) crée un obstacle et empêche la mâchoire de glisser librement vers la droite ou vers la gauche, le praticien va très légèrement limer cet obstacle. Cela libère instantanément les mouvements de la mâchoire et permet de rétablir une dynamique de croissance normale.
5. Un traitement précoce
Alors que l'orthodontie classique attend souvent que toutes les dents définitives soient sorties (vers 11-13 ans), la RNO préconise une intervention très précoce, dès la denture temporaire (dès 3 à 6 ans). L'objectif est d'agir pendant que les os de la face sont en pleine croissance et malléables, évitant ainsi des traitements plus lourds (extractions de dents ou chirurgies maxillaires) à l'âge adulte.
En résumé
La Réhabilitation Neuro-Occlusale selon Planas est une approche biologique et fonctionnelle : on rétablit d'abord la bonne fonction (mastication libre et équilibrée), et la forme (l'alignement des dents et des mâchoires) se corrige d'elle-même.
